
|
|
Uterus kavitesindeki patolojilerin tetkik ve tedavisinde kullanılır.Uterus içersinde tespit edilen patolojiler eskiden karın ön duvarı açılarak düzeltilirdi. Hem operasyon süresi uzun olurdu, hem de komplikasyonlar fazla olurdu.Bu gün hisreroskopi sayesinde bu patolojiler çok kısa süre içinde tedavi edilmektedir. Ayrıca komplikasyonlar da açık cerrahiye oranla çok hafif olmaktadır.
Esas yapısı laparoskopide olduğu gibidir. Aslında tüm endoskopik aletlerde çalışma mekanizması ve prensipler aynıdır. Teşhis amaçla kullanıldığında 3-5mm çapında bir teleskop yeterli olurken, operatif amaçla kullanıldığında 7-10 mm çapında bir teleskop kullanılmaktadır.Devamlı geliştirilen bu aletin en son formu olan ofis histereskopisi genel anesteziye gereksinim duymaksızın özellikle Teşhis amaçıyla ve bazı ufak operasyonlar için giderek artan bir şekilde kullanılmaktadır.
|
Uterus içinin (kavitesinin) görünümü |
Teşhis amaçıyla kullanım indikasyonları :
1. Premenopozal ve postmenopozal uterin kanamalar
2. Endometrial polip ve submüköz myom teşhisi
3. Histerosalpingografisi düzensiz olan infertilite
vakalarının değerlendirilmesi
4. İntrauterin adezyonların tanısı ve tedavisi
5. Uterus septumunun değerlendirme ve tedavisi
6. Tekrarlayan düşüklerde uterus kavitesi ve
endoservikal kanalın değerlendirilmesi
7.Kayıp RIA ve diğer yabancı
cisimlerin lokalizasyonu
8.YÜT ‘lerinde peş peşe iki defa başarızız sonuç alındığında.
Operatif
amaçla kullanım indikasyonları :
-İntrauterin adezyonların giderilmesinde
-Uterus septumlarının rezeksiyonunda
-Submuköz miyomlarda, miyomektomi için
-Endometrial polip rezeksiyonunda
-Proksimal tubal tıkanıklıkların tedavisinde
-Endometrial ablasyon için
-Tubal sterilizasyon amacıyla
-İntrauterin aracların çıkartılmasında
-Yabancı cisim çıkartılmasında
|
Uterus içinde doğuştan meydana gelmiş bir bölmenin giderilmesi |
Histereskopide de laparoskopide olduğu gibi operatörün
deneyiminin iyi olması,ekibin uyumluluğu ve kullanılan aletlere
alışkanlığı operasyonu başarılı kıldığı gibi, komplikasyon
oranını da minimalize etmektedir.
|
Submuköz
miyom
Büyük Submuköz miyom |
|
Birden fazla sub Miköz Miyom |
Endometrial Ablation
Hormonal tedaviye cevap vermeyen düzensiz uterin kanamalarda,
doğurganlığını tamamlamış hanımlarda
histerektomiye alternatif bir tedavi olarak endometrial ablasyon
yapılabilir.
Endometrial Ablasyon
Histeroskopik Operasyonlarda en sık kullanılan aletlerden biri
Rezekteskop
Histeroskopinin
komplikasyonları:
Her cerrahi işlemde işlemde olduğu gibi histeroskopik cerrahide
de bazı komplikasyonlar olabilir. Bunları şu şekilde
sıralayabiliriz:
1-Travmatik komplikasyonlar
2-Kanama ile ilgili komlikasyonlar
3- Kullanılan media ile ilgili komplikasyonlar
4- İnfeksiyon
5- Thermal enerji ile ilgili komplikasyonlar
6- Geç komplikasyonlar
Histeroskopi için bazı kontrindikasyonlar vardır. Böyle
durumlarda histeroskopi yapılmamalıdır.Bunlar:
-Enfeksiyon
-Gebelik
-Şiddetli uterin kanamalar
-Uterus perforasyonu
-Uterus kanserleri